P A T E N S C H A F T S A N T R A G:

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Anrede: Herr  Frau  Familie  Firma  Organisation/Verein
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Patenschaftsart: (»» E r k l ä r u n g) Tierpatenschaft            Vermittlungspatenschaft
  Paketpatenschaft         Kastrationspatenschaft  
  OP-Patenschaft            Vereinsspende                     
  Futterpatenschaft         Rettungspatenschaft           
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erstes Abbuchungsdatum (MM/JJJJ):
erstes Überweisungsdatum:
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Bemerkung:
Hiermit bestätige ich die Richtigkeit der v.g. Angaben:
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